细辨苦参、玄参与苦玄参

　　本文转自：中国中医药报

　　□ 邓力 四川省成都市中草药研究所

　　苦参、玄参、苦玄参，三者为不同品种，皆为药典收载，切勿混淆。从植物来源而言，苦参来源于豆科植物，玄参和苦玄参来源于玄参科的不同植物。从入药部位而言，苦玄参全草入药，玄参及苦参根部入药。从加工炮制方式而言，苦参、苦玄参直接干燥或晒干即可，玄参须晒或烘至半干，堆放3～6天，反复数次至干燥。从性味而言，言“苦”者之苦参、苦玄参性味苦寒，玄参则性味甘苦、咸。从功效而言，苦参药性苦寒，善清热燥湿、杀虫止痒，为治湿热黄疸、各种皮肤瘙痒之要药；玄参甘寒质润、苦寒泄热，既清热解毒、散结消肿，又滋阴降火、养阴生津，为治疗肺燥咳嗽、津伤便秘、瘰疬痰核等常用；苦玄参善清热解毒、消肿止痛，能用治风热感冒、跌打损伤、毒蛇咬伤等。从配伍禁忌而言，2020年版《中华人民共和国药典》仅言苦参、玄参不宜与藜芦同用，苦玄参则未提及。以下细说三者。

　　苦参

　　苦参为豆科落叶半灌木植物苦参的根。其始载于《神农本草经》，列为上品。《本草纲目》言“苦以味名，参以功名，槐以叶形名也”。其药材呈长圆柱形，质硬，不易折断，断面纤维性。气微，味极苦。

　　苦参味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，有清热燥湿、杀虫、利尿的功效。《神农本草经》言苦参“主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪”。现代临床用于治疗热痢、便血、黄疸尿闭、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎等。如《外科正宗》消风散，将其与荆芥、防风等同用，以疏风、清热、除湿，治诸癣疾、皮肤瘙痒、风疹块等。中成药苦参片是仅用苦参制成的单味制剂，有清热燥湿、杀虫的功效，用于治疗湿热蕴蓄下焦所致之痢疾、肠炎、热淋及阴肿阴痒、湿疹、湿疮等。

　　苦参主要含生物碱、黄酮类、醌类、三萜皂苷等成分。现代药理研究表明，苦参具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤、抗心律失常、镇静、平喘等作用。值得注意的是，苦参苦寒伤胃、伤阴，脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用或慎用。

　　苦参的成熟种子入药为“苦参子”（《本草纲目》），又名苦参实、苦豆。其始收录于《新修本草》，言“久服轻身不老，明目”。现代《吉林省中药材标准》（第二册）也有收载。苦参子性味归经同苦参，有清热解毒、燥湿止痛、通便的功效。

　　苦参全草入药称“苦参草”（《贵州省中药材民族药材质量标准（2003年版）》），为贵州少数民族用药，有清利湿热、杀虫的功效，用于赤白带下、阴肿阴痒、湿疮、皮肤瘙痒、滴虫性阴道炎等病症的治疗。

　　玄参

　　玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根。其始载于《神农本草经》，列为中品，《说文》言“黑而有赤色者为玄”。其根圆柱形与人参相仿，干后色黑，故名玄参。清代避康熙帝玄烨讳，改“玄”为“元”，称元参（《本草通玄》）。玄参另有名重台（《神农本草经》）、玄台（《吴普本草》）、黑参（《御药院方》）等。玄参药材质坚实，不易折断，断面黑色，微有光泽。气特异似焦糖，味甘、微苦。

　　玄参味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经，有清热凉血、滋阴降火、解毒散结的功效。《本草纲目》言其“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞”。现代临床用于治疗热入营血、温毒发斑、热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、白喉、瘰疬、痈肿疮毒等。如《温病条辨》增液汤，常以其与麦冬、生地黄同用，以“增水行舟”，治热病伤津、肠燥津枯便秘。中成药玄麦甘桔颗粒、铁笛口服液、百合固金丸等皆有用玄参组方入药。

　　玄参主要含环烯醚萜类、苯丙苷类、挥发油、植物甾醇、生物碱等成分。现代药理研究表明，玄参具有解热、抗菌、抗炎、抗氧化、降血糖等作用。值得注意的是，玄参性寒而滞，脾胃有湿及脾虚便溏者忌服。

　　苦玄参

　　苦玄参为玄参科一年生草本植物苦玄参的全草，《中华本草》称“落地小金钱”，能治毒蛇咬伤，又名“蛇总管”。另有异名苦草、苦胆草等（《广西药用植物名录》）。苦玄参须根细小。药材气微，味苦。

　　苦玄参味苦，性寒，归肺、胃、肝经，有清热解毒、消肿止痛的功效。临床用于风热感冒、咽喉肿痛、喉痹、痄腮、脘腹疼痛、痢疾、跌打损伤、疖肿、毒蛇咬伤等症的治疗。中成药万通炎康片、妇炎净胶囊等皆有用苦玄参组方入药。

　　苦玄参主要含苦玄参苷、苦玄参酮等成分。现代药理研究表明，苦玄参具有抗菌、抗癌、中枢抑制等作用。